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손해사정사가 알려 주는 후유장해 평가의 핵심 포인트 보험금을 청구할 때 후유장해 진단서를 받아보면 문서 하단에 낯선 용어들이 눈에 띕니다'AMA기준' '맥브라이드 기준' 장해율 00%산정' 등등많은 분들이 이걸 보고 물어보시죠'이게 무슨 기준이예요? 장해율이 다르면 보험금이 달라지나요?'정답은 '네 그렇습니다'장해평가 기준에 따라 보험금 금액이 수백만원에서 수천만원까지 달라질 수 있습니다 오늘은 손해사정사의 시각으로 후유장해 평가에서 가장 많이 쓰이는 두 가지 기준, AMA(American Medical Association) 기준과 맥브라이드(McBride)기준의 차이를 아주 쉽게 설명드리겠습니다1. 후유장해 평가란 무엇인가?후유장해란 사고나 질병이 치유된 이후에도 신체 기능리 영구적으로 손상된 상태..

손해사정사가 알려주는 실제 현장 이야기입니다 보험사에 보험금 청구를 하다보면 "왜 이건 안 돼요?" "옆집은 받았다던데요?" 이런 상황이 끊이지를 않습니다실손의료보험(이하 실손보험)은 가장 대중적인 보험이지만 그만큼 분쟁이 자주 발생하는 보험이기도 합니다 오늘은 실제 손해사정 업무 현장에서 가장 많이 분쟁이 일어나는 3가지 유형을 중심으로 청구 전 꼭 알아야 할 핵심 포인트를 정리해보았습니다 1. 비급여 진료비-의료 필요성 논란실손보험은 기본적으로 치료 목적의 의료비만 보장합니다 그런데 최근 비급여 항목(건강보험 적용이 안되는 항목)이 급증하면서 의료적 필요성 여부가 보험금 지급의 최대 쟁점이 되었습니다 대표적인 분쟁사례- 도수치료, 체외충격파치료,증식치료 등4세대 실손보험에서는 연간 50회까지 보장이 ..

손해사정사가 알려 주는 실전 가이드 보험금 청구는 단순히 서류 몇 장 내면 되는 일이 아닙니다 서류 하나 차이로 보험금이 수백만원 이상 달라질 수 있기 때문인데요. 실무에서 보면 보험사가 서류 불충분을 이유로 청구를 반려하거나 보상불가 판단하는 경우가 많습니다 하지만, 대부분은 소비자가 병원에서 어떤 서류를 준비해야 하는 지 몰라서 생기는 문제입니다 오늘은 손해사정사 입장에서 본 실전 청구 가이드로 병원에서 꼭 받아야 하는 서류와 챙겨야 할 핵심 포인트를 정리해드리겠습니다 1. 보험금 청구 서류는 크게 세 가지 종류의 서류가 필요합니다구분 내용 발급처기본서류 청구서,신분증,통장..