ad-lavenda 님의 블로그

GA조직에서 손해 사정사로 활동하는 장점

**목차**1, 상품 판매에서 보상 컨설팅으로의 확장2. 고객 신뢰도 상승과 장기 유지율 향상3. 수입 구조의 다변화4. 조직 내 차별화와 리더쉽 강화5. 고객 중심의 진정한 보험문화 구축6. 보험사와의 관계에서도 전문가로 대우7. 미래 성장성 높은 직업 조합8. 마무리 보험업계에서 GA(General Agency, 독립보험대리점)의 영향력이 점점 커지고 있습니다과거에는 보험 설계사가 각 보험사 전속조직에 속해 상품을 판매했다면, 이제는 다양한 보험사의 상품을 비교하고 제안할 수 있는 GA조직이 중심이 되어가고 있다고 볼 수 있습니다그런데 여기에 손해 사정사 자격을 더한 사람이라면 단순히 보험을 판매하는 수준을 넘어서서 고객의 보상,청구,분쟁해결까지 전문적으로 도와줄 수가 있겠죠 오늘은 GA조직에서 손해..

자전거 사고 시 본인.타인 보상 기준과 시민 안전 보험 총정리

***목차*** 1. 자전거 사고의 법적 위치2. 본인(자전가 운전자)의 보상 기준3. 타인에게 피해를 준 경우4. 시민안전보험이란?5. 실제 사례로 보는 보상 흐름6. 마무리 최근 자건거 이용자가 급증하면서 자전거 사고에 대한 관심도 커지고 있습니가. 도로교통법상 자전거는 차로 분류되어 원칙적으로 인도에서 주행하는 것이 불법입니다자전거 인도 주행 관련 주요 규정은 다음과 같습니다 >>일반원칙: 자전거는 차도로 통행해야 하며, 인도(보도)에서는 하차하여 끌고 가야 합니다 인도에서 자전거를 타면 보도침범으로 간주되어 범칙금이 부과될 수 있습니다 >>예외사항: 어린이, 노인, 장애인 등 신체적으로 미약한 사람이 자전거를 운전하는 경우 또는 안전표지로 자전거 통..

반려견 사고 시 배상책임보험 적용될까? (실제 사례로 알아보기)

**목차**1, 반려견이 일으킨 사고, 법적으로 누구의 책임일까?2. 배상책임보험이란 무엇일까?3. 실제 사례로 알아보는 적용여부4. 배상책임보험 보상범위와 제외사항5. 손해사정사가 본 분쟁 포인트6. 반려견 사고 후 대응요령7. 예방이 최고의 보험8. 마무리 요즘 반려견을 가족처럼 키우는 '펫펨족'이 급격히 늘고 있습니다. 하지만 반려견이 사람을 물거나, 다른 반려견에게 상해를 입히는 사고가 발생하면 법적책임과 금전적 배상문제가 뒤따릅니다그렇다면 이런 경우 배상책임보험으로 보상이 가능할까요?오늘은 반려견 사고 시 배상책임보험 적용 여부와 실제 분쟁 사례를 자세히 살펴보겠습니다1.반려견이 일으킨 사고, 법적으로 누구의 책임일까?민법 제750조는 이렇게 규정하고 있습니다고의 또는 과실로 인한 위법행위로 타..

손해 사정사와 변호사의 역할 차이- 누가 내 사건에 더 적합할까?

목차1. 두 직업의 법적 근거와 자격제도2. 역할의 본질적 차이3. 실제 사례로 보는 역할 구분4. 손해사정사와의 강점과 한계5. 변호사의 강점과 한계6. 협업 구조의 중요성7. 의뢰인이 선택할 떄의 기준8. 실제 분쟁사례로 본 협업의 효과9. 마무리 정리 보험사와의 분쟁이나 사고 보상 문제를 겪다 보면 '이건 변호사를 써야 하는 건가?' '손해사정사에게 맡기면 되는 걸까?'고민하는 분들이 많습니다, 두 직업 모두 '보상 전문가'로 불리지만 법적 지위와 활동 범의, 수임 구조는 상당히 다른 차이가 있습니다이번 글에서는 손해사정사와 변호사의 역할 차이를 실제 사례 중심으로 쉽게 설명해 드리겠습니다 1. 두 직업의 법적 근거와 자격제도손해사정사란?손해사정사는 보험업법 (제188조)에 근거한 국가 자격사로..

뇌출혈, 뇌졸중, 뇌혈관 질환의 종류와 분쟁사례

최근 몇 년 사이 뇌질환 관련 보험금 분쟁이 급격히 늘고 있습니다 특히 뇌출혈인가? 뇌경색인가? 뇌혈관질환인가? 를 둘러싼 해석의 차이로 보험금 지급 여부가 달라지는 사례가 많아지고 있습니가이번 글에서는 뇌출혈.뇌졸중.뇌혈관질환의 차이와 실제 분쟁사례를 중심으로 보험 실무자가 반드시 알아야 할 포인트를 정리해보겠습니다 1. 용어부터 정확히 구분하자보험에서 분쟁이 생기는 가장 큰 이유는 의학적 용어와 보험약관상 용어가 다르기 때문입니다1)뇌졸중(Cerebrovacular Accident, CVA) 뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나(경색) 터져서(출혈) 뇌에 혈류가 차단되어 손상이 생기는 모든 상태를 말합니다 즉 뇌출혈과 뇌경색을 포함하는 상위 개념입니다 뇌졸중 = 뇌경색 + 뇌출혈2)뇌출혈(Cereb..

암 수술 후 후유 장해 보상 가능할까?

손해사정사가 알려주는 보상 기준과 실제 사례 암 진단을 받고 수술까지 마쳤다면 이렇게 생각할 수 있습니다 "이제 끝났다. 다행이다"하지만, 치료 이후에도 신체에 남는 기능저하나 장해 때문에 일상생활이 어려워지는 경우가 많습니다이 때 암수술 후 후유장해 보험금을 받을 수 있을까? 하는 질문을 자주 받습니다정답은 '가능한 경우도 있고 불가능한 경우도 있다' 입니다 핵심은 후유장해의 의학적 기준과 보험약관의 해석에 달려 있습니다오늘은 손해사정사의 시각으로, 암 수술 이후 후유장해 보상이 가능한 경우와 그렇지 않은 경우를 구체적인 예시를 통해 알아보겠습니다 1. 후유장해란 무엇인가?먼저 후유장해의 정의부터 정확히 짚고 가야 합니다후유장해란 질병이나 상해의 치료가 끝난 후에도 신체 기능이 완전히 회복되지 않아 영..

일상 생활 중 배상 책임의 다양성- 몰라도 손해 보는 생활 속 책임 이야기

우리는 매일 수많은 사람들과 공간 속에서 살아갑니다그 속에서 의도하지 않게 남에게 피해를 주는 일은 언제든지 발생할 수 있습니다. 예를 들어 아이가 친구의 안경을 꺠뜨리거나, 자전가로 행인을 다치게 하거나 아파트에서 화재가 번져서 옆집을 태우는 경우처럼 다양한 일들이 발생하게 되는 데요이럴 때 얘기가 되어 지는 것이 바로 일상생활 중 배상책임(일명 일배책)입니다 보험에서는 일상생활 중 배상책임이라는 특약으로 등장합니다그렇다면 배상책임이란 무엇이며 우리의 일상 속에서는 어떤 형태로 다양하게 나타는 걸까요? 이 글에서는 손해사정사 관점에서 본 일상생활 배상책임의 개념과 실제 사례를 쉽게 풀어보록 하겠습니다 1, 배상책임이란 무엇인가?배상책임이란 자신의 과실(고의 또는 부주의)로 타인에게 손해를 입혔을 때 그..

한국표준질병사인분류(KCD)와 종양학의 차이

보험금과 질병 분류의 숨은 기준 이해하기 병원 진단서에는 '상병명'과 함께 숫자.영문이 섞인 코드가 적혀 있습니가예를 들어 'C73 갑상선의 악성신생물' 'D05 유방의 제자리암' 같은 것들이죠 이 코드는 단순한 참고용이 아니라보험금 지급여부와 금액, 통계 작성의 핵심 기준이 됩니다이 코드가 바로 한국표준질병.사인분류(KCD, Korean Standard Classification of Diseases) 입니다 그런데 병리결과서에는 전혀 따른 체계인 종양학적(형태학적) 분류가 사용됩니다의사들은 세포의 형태를 기준으로 암을 진단하지만 보험사는 KCD코드를 기준으로 보험금을 산정합니다이 둘의 기준이 다르다보니, 의사는 암이라고 했는데 보험사는 아니라고 한다는 분쟁이 발생하게 되는 거죠 오늘은 이 두 체계의..

손해사정사가 알려 주는 후유장해 평가의 핵심 포인트 보험금을 청구할 때 후유장해 진단서를 받아보면 문서 하단에 낯선 용어들이 눈에 띕니다'AMA기준' '맥브라이드 기준' 장해율 00%산정' 등등많은 분들이 이걸 보고 물어보시죠'이게 무슨 기준이예요? 장해율이 다르면 보험금이 달라지나요?'정답은 '네 그렇습니다'장해평가 기준에 따라 보험금 금액이 수백만원에서 수천만원까지 달라질 수 있습니다 오늘은 손해사정사의 시각으로 후유장해 평가에서 가장 많이 쓰이는 두 가지 기준, AMA(American Medical Association) 기준과 맥브라이드(McBride)기준의 차이를 아주 쉽게 설명드리겠습니다1. 후유장해 평가란 무엇인가?후유장해란 사고나 질병이 치유된 이후에도 신체 기능리 영구적으로 손상된 상태..

손해사정사가 알려주는 실제 현장 이야기입니다 보험사에 보험금 청구를 하다보면 "왜 이건 안 돼요?" "옆집은 받았다던데요?" 이런 상황이 끊이지를 않습니다실손의료보험(이하 실손보험)은 가장 대중적인 보험이지만 그만큼 분쟁이 자주 발생하는 보험이기도 합니다 오늘은 실제 손해사정 업무 현장에서 가장 많이 분쟁이 일어나는 3가지 유형을 중심으로 청구 전 꼭 알아야 할 핵심 포인트를 정리해보았습니다 1. 비급여 진료비-의료 필요성 논란실손보험은 기본적으로 치료 목적의 의료비만 보장합니다 그런데 최근 비급여 항목(건강보험 적용이 안되는 항목)이 급증하면서 의료적 필요성 여부가 보험금 지급의 최대 쟁점이 되었습니다 대표적인 분쟁사례- 도수치료, 체외충격파치료,증식치료 등4세대 실손보험에서는 연간 50회까지 보장이 ..