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손해사정사가 알려 주는 실전 가이드 보험금 청구는 단순히 서류 몇 장 내면 되는 일이 아닙니다 서류 하나 차이로 보험금이 수백만원 이상 달라질 수 있기 때문인데요. 실무에서 보면 보험사가 서류 불충분을 이유로 청구를 반려하거나 보상불가 판단하는 경우가 많습니다 하지만, 대부분은 소비자가 병원에서 어떤 서류를 준비해야 하는 지 몰라서 생기는 문제입니다 오늘은 손해사정사 입장에서 본 실전 청구 가이드로 병원에서 꼭 받아야 하는 서류와 챙겨야 할 핵심 포인트를 정리해드리겠습니다 1. 보험금 청구 서류는 크게 세 가지 종류의 서류가 필요합니다구분 내용 발급처기본서류 청구서,신분증,통장..

최근 들어서 백내장 수술비 보험금이 예전보다 줄거나 지급이 거절되었다는 이야기를 들어보신 적 있으신가요?과거에는 수술만 받으면 대부분 보험금이 지급되던 시절이 있었지만, 지금은 같은 수술을 받더라도 보험사에서 지급 거절이나 축소를 통보받는 사례가 늘어나고 있습니다 오늘은 손해사정사의 시선으로 '왜 백내장 수술비가 지급되지 않는가" 그리고 보상을 받기 위해서 반드시 확인해야 할 핵심 포인트를 자세히 설명드리려고 합니다 1. 백내장 수술의 급증과 보험사의 지급 심사의 강화백내장은 노화로 인해 수정체가 혼탁해지는 질환으로 고령화 사회가 되면서 자연스럽게 수술 건수도 빠르게 증가하고 있습니다. 문제는 백내장 수술비를 청구하는 실손보험과 수술특약 청구가 급증하면서 보험사들이 예상보다 많은 보험금을 지급하게 되어 ..

"손해 사정사 자격증을 따면 어떤 일을 해요?""자격증만 있으면 바로 일을 할 수 있나요?" 손해사정사 자격증은 이름은 많이 들어봤지만, 막상 취득 후의 진로와 활용 방법을 구체적으로 아는 분은 그리 많지 않습니다 이번 글에서는 현직 손해사정사의 시각으로 이 자격증이 실제로 어떤 분야에서 활용되는 지,그리고 어떤 방향으로 커리어를 확장하면 좋을 지에 대해서 자세히 알려드리고자합니다 1. 손해서정사란 무엇인가?손해사정사는 보험사와 피보험자(고객) 사이에서 보험사고의 손해액을 객관적으로 산정하고 정당한 보험금의 지급을 돕는 전문가입니다 쉽게 말해 보험금 청구의 감정인이자 보험금 분쟁 해결사 역할을 하는 것이죠 아래는 손해사정사의 주요 역할과 기능을 정리한 내용입니다. 1) 사실 확인 : 손해사정사는 보..

암 진단을 받는 순간에 가장 먼저 떠오르는 생각은 아마도 '보험금은 얼마나 받을 수 있을까?' 이지 않을까 생각합니다하지만 막상 보험회사에 보험금 청구를 하면'이건 일반암이 아니라 유사암입니다' 라는 말을 듣고 당황해하는 분들이 많습니다두 암 모두 암이라는 단어다 붙어 있지만 보장금액의 차이는 생각보다 큽니다 이번 글에서는 손해사정사의 입장에서일반암과 유사암의 기준보장금액의 차이분쟁이 자주 발생하는 포인트 등을 중심으로 정리해드리겠습니다 우선 일반암을 말씀 드리기 전에 종양에 대해서 먼저 살펴보겠습니다종양은 정상적인 세포의 성장 조절이 깨져 비정상적으로 자라난 덩어리를 의미합니다. 의학적으로는 조직의 자율적인 과잉 성장으로, 정상 조직에 해를 끼치거나 파괴적일 수 있는 상태를 말합니다. 종양의 주요 특..

보험을 가입할 떄는 어떤 사고가 나더라도 모두 보장이 된다는 믿음으로 가입을 하지만,막상 사고가 발생해 후유장해 진단을 받고 보험금을 청구할 떄에 가장 많이 듣는 말이 바로 이겁니다 " 이번 건은 후유장해로 인정되지 않습니다" 손해사정사로서 현장에서 느끼는 건 명확합니다후유장해 보험금은 단순히 장해가 있다고 해서 지급되는 게 아니라는 것입니다보상 인정 여부는 보험약관이나 의학적인 평가, 그리고 입증 자료에 따라 극명하게 갈리게 됩니다 오늘은 보험 실무 경험을 바탕으로 후유장해 보상의 지급 여부를 좌우하는 세 가지 핵심 포인트를 명확하게 정리해드리려고 합니다 1. 장해의 영구성- 완치 가능성이 있느냐, 없느냐후유장해는 단순한 부상이나 질병이 아니라 치료 후에도 영구적으로 남은 신체 기능의 손실을 의미합니..

보험은 '혹시 모를 미래의 위험'에 대비하기 위한 안전장치이자 약속입니다하지만 사고가 나서 정작 보험금을 받을 때에 가장 많은 분들이 가입을 후회하는 이유 중 하나는 '약관을 제대로 읽지 않았기 때문'입니다 손해사정사로 현장에서 상담하다 보면 보험가입자들이 약관을 제대로 읽지 않은 채 설계사의 설명만 듣고 서명한 경우가 대부분입니다 그도 그럴 것이 약관에 쓰이는 보험용어 자체가 어려워 일반인이 해석하기에 어려움이 많은 것도 사실입니다 그 결과 인지하지 못해 보상받을 수 있는 부분을 놓치거나 반대로 보상 불가 항목을 받을 수 있다라고 착각하는 일이 생기기도 합니다 오늘은 보험 약관에서 반드시 확인해야 하는 세 가지 핵심 포인트를 손해사정사의 시각에서 알기 쉽게 풀어 드리겠습니다1. 보장 내용 - 무엇을 ,..

손해사정사가 알려 주는 현명한 선택병원에 다녀오면 진료비와 약제비, 검사비에 의료비 지출이 만만치 않습니다이럴 경우에 많은 분들이 "보험이 있으니까 괜찮겠지"라고 생각하지만, 정작 어떤 보험이 어떻게 보장되는 지정확하게 아는 분은 많지 않습니다 특히나 수술비보험과 실손의료보험(실비보험)은 비슷한 듯 보이지만 구조와 목적이 완전히 다르다고 볼 수 있습니다이 두 가지를 제대로 구분해야 불필요한 중복가입을 피하고, 보장을 최대한 효율적으로 활용할 수 있습니다오늘은 손해사정사의 입장에서 두 보험의 차이점과 실제 청구 현장에서의 사례까지 풀어드리겠습니다 실비보험(실손의료비보험)이란?실비보험은 병원이나 약국에서 실제로 지출한 의료비를 일정 비율로 돌려받는 구조의 보험입니다병원비를 쓴 만큼 보장해주는 보험이죠 예시를..

신의료기술의 발달로 병원비가 무척이나 부담스러운 세상입니다감기처럼 가벼은 질병부터 뜻하지 않게 다쳐서 갑작스레 응급실을 찾는 경우까지 다양한 일들이 발생합니다이럴 경우에 "보험이 있어서 정말 다행이다" 라는 생각을 하게 되는데요그 중심에 있는 것이 바로 실손 의료보험(실비보험)입니다 실비보험이란병원이나 약국에서 실제로 지출한 의료비의 일부를 보장받는 보험을 말합니다말 그대로 실제 손해 본 만큼 보장해 주는 구조입니다 예를 들어 볼까요?진료를 받고 원무과에 병원비를 10만원을 납부했다면 건강보험 공단이 일부를 부담하고 나머지 본인부담금 중 실비보험이 정한 기준에 따라 일정 금액을 환급받게 되는 방식입니다 현재 판매되는 실손의료보험은 "4세대 실손"으로 불립니다2009년 1세대 실손이 처음 출시된 이후 보험..

많은 분들이 불확실한 미래를 대비해서 이런 저런 보험에 가입을 하죠!!그런데 막상 사고가 났을 때 특약대로 원만하게 보험금이 지급되면 좋겠지만 이런 일들이 발생합니다 " 생각했던 것보다 보험금이 왜 이렇게 적게 나왔을까?"" 보험사로부터 보험금이 지급되지 않는다고 하는데 이유가 머지?"라는 상황들이 생깁니다이럴 때 이런 상황을 분석하고 객관적으로 보험금을 산정하고 지급 여부를 판단하는 사람이 바로 손해사정사입니다 1. 손해사정사의 정의손해사정사는 보험사고가 발생을 했을 때 손해액과 보험금의 지급 여부를 객관적으로 평가하는 전문가입니다쉽게 풀이하자면, 보험계약자와 보험회사 사이에서 사실과 근거를 바탕으로 적정 보험금을 판단하는 제3자 역할을 하는 사람이라고 말할 수 있죠 2. 손해사정사의 역할- 사실관계확..